編者按：11月23日，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”脫貧攻堅規(guī)劃》（國發(fā)﹝2016﹞64號），明確了“十三五”時期脫貧攻堅總體思路、基本目標、主要任務(wù)和保障措施，提出了打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的時間表和路線圖，是未來五年各地區(qū)各部門推進脫貧攻堅工作的行動指南。近日，國家發(fā)展改革委地區(qū)司組織有關(guān)專家撰寫“十三五”脫貧攻堅規(guī)劃系列解讀文章，敬請關(guān)注。

“十三五”脫貧攻堅規(guī)劃專家系列解讀之四：

大力實施教育健康扶貧
促進貧困地區(qū)基本公共服務(wù)均等化

大量的研究證明，高質(zhì)量的人力資本既是一國經(jīng)濟增長的不竭源泉，也是貧困人口擺脫貧困、獲得可持續(xù)發(fā)展能力的保障。而高質(zhì)量的教育和健康服務(wù)則是提升人力資本的兩個主要途徑。為此，《“十三五”脫貧攻堅規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）專辟兩章，詳細規(guī)劃了十三五期間教育和健康扶貧的主要政策措施。

一、“十三五”教育和健康扶貧的基本目標和基本思路

《規(guī)劃》對十三五期間教育和健康扶貧的基本目標有清晰的定位，并對如何實施教育和健康扶貧提出了完整、具體的政策措施。教育扶貧著眼于為貧困家庭孩子提供接受良好教育的機會，阻斷貧困的代際傳遞；健康扶貧則著力于有效解決因病致貧返貧問題。為達到上述目標，《規(guī)劃》中對于教育和健康扶貧的基本思路，可以概括為“全”和“準”兩個方面。

所謂“全”，就是措施全面。教育扶貧方面，就教育階段而言，涵蓋了學前教育、基礎(chǔ)教育、高中教育、職業(yè)教育和大學教育全過程；就政策對象而言，包括了教學條件、師資、就學負擔、勞動力技能培訓等影響貧困家庭子女公平享受教育權(quán)利的主要環(huán)節(jié)。健康扶貧方面，從服務(wù)可得性來說，包含了醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)條件、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等方面的舉措；從服務(wù)可及性、即貧困農(nóng)戶角度來說，要求著力解決醫(yī)療負擔問題，包括大病費用負擔、慢性病費用負擔、醫(yī)療救助、公共衛(wèi)生服務(wù)成本分攤等方面的政策。應(yīng)該說，政策措施非常全面。

所謂“準”，就是精準施策。首先是緊緊瞄準貧困人群，實施對象精準。無論是教育扶貧還是健康扶貧規(guī)劃，都非常強調(diào)規(guī)劃措施對貧困人口的瞄準，力求直接惠及貧困人口。其次是措施精準。所有的舉措都緊緊圍繞當前貧困人口教育和健康服務(wù)中面臨的突出的、迫切需要解決的問題，針對性很強。

二、實施教育扶貧，阻斷貧困的代際傳遞

在教育服務(wù)供給方面，《規(guī)劃》分別從基礎(chǔ)教育、職業(yè)教育和高等教育三個教育階段提出了教育扶貧的重點舉措。

一是提升基礎(chǔ)教育水平。《規(guī)劃》側(cè)重從改善貧困地區(qū)辦學條件、強化貧困地區(qū)教師隊伍建設(shè)兩個方面提出了具體的意見。在改善辦學條件方面，重點是加快完善貧困地區(qū)學前教育公共服務(wù)體系并優(yōu)先保障貧困家庭適齡兒童接受學前教育；全面改善義務(wù)教育薄弱學校基本辦學條件；優(yōu)化義務(wù)教育學校布局，辦好必要的村小學和教學點；建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一、重在農(nóng)村的義務(wù)教育經(jīng)費保障機制；實施高中階段教育普及攻堅計劃，加大對普通高中和中等職業(yè)學校新建改擴建的支持力度；加快推進教育信息化，擴大優(yōu)質(zhì)教育資源覆蓋面；以及建立健全雙語教學體系。在強化教師隊伍建設(shè)方面，《規(guī)劃》提出，要通過改善鄉(xiāng)村教師生活待遇、強化師資培訓、結(jié)對幫扶等方式，加強貧困地區(qū)師資隊伍建設(shè)；全面落實集中連片特困地區(qū)和邊遠艱苦地區(qū)鄉(xiāng)村教師生活補助政策；加大對邊遠艱苦地區(qū)農(nóng)村學校教師周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)的支持力度；以及建立鄉(xiāng)村教師榮譽制度。《規(guī)劃》提出，要建立省級統(tǒng)籌鄉(xiāng)村教師補充機制，依托師范院校開展“一專多能”鄉(xiāng)村教師培養(yǎng)培訓，建立城鄉(xiāng)學校教師均衡配置機制；繼續(xù)實施特崗計劃，“國培計劃”向貧困地區(qū)鄉(xiāng)村教師傾斜；加大雙語教師培養(yǎng)力度，加強國家通用語言文字教學；實施好邊遠貧困地區(qū)、邊疆民族地區(qū)和革命老區(qū)人才支持計劃教師專項計劃。#p#分頁標題#e#

二是加快發(fā)展職業(yè)教育。對于不能升入普通高中的貧困初中畢業(yè)生而言，良好的職業(yè)教育是提升就業(yè)技能、增強就業(yè)市場競爭力的重要保障。《規(guī)劃》對此予以了特別的關(guān)注。《規(guī)劃》提出，要強化職業(yè)教育資源建設(shè)，包括加快推進貧困地區(qū)職業(yè)院校布局結(jié)構(gòu)調(diào)整，加強有專業(yè)特色并適應(yīng)市場需求的職業(yè)院校建設(shè)；繼續(xù)推動落實東西部聯(lián)合招生，加強東西部職教資源對接和對口幫扶。要積極引導(dǎo)企業(yè)扶貧與職業(yè)教育相結(jié)合，鼓勵職業(yè)院校面向建檔立卡貧困家庭開展多種形式的職業(yè)教育；啟動職教圓夢行動計劃，要求省級教育行政部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校和國家重點中職學校選擇就業(yè)前景好的專業(yè)，針對建檔立卡貧困家庭子女單列招生計劃；實施中等職業(yè)教育協(xié)作計劃，支持建檔立卡貧困家庭初中畢業(yè)生到省外經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)接受中職教育；保障貧困家庭婦女、殘疾人平等享有職業(yè)教育資源和機會；支持民族地區(qū)職業(yè)學校建設(shè)。

三是提高高等教育服務(wù)能力。《規(guī)劃》從兩個方面對此提出了要求。一方面，要提高貧困地區(qū)高等教育質(zhì)量。支持貧困地區(qū)優(yōu)化高等學校布局，調(diào)整優(yōu)化學科專業(yè)結(jié)構(gòu)。中西部高等教育振興計劃、長江學者獎勵計劃、高等學校青年骨干教師國內(nèi)訪問學者項目等國家專項計劃，適當向貧困地區(qū)傾斜。另一方面，對包含非貧困區(qū)高校在內(nèi)的普通高校，《規(guī)劃》要求繼續(xù)實施高校招生傾斜政策，同等條件下優(yōu)先錄取建檔立卡貧困家庭學生。繼續(xù)實施重點高校面向貧困地區(qū)定向招生專項計劃。高校招生計劃和支援中西部地區(qū)招生協(xié)作計劃向貧困地區(qū)傾斜。支持普通高校適度擴大少數(shù)民族預(yù)科班和民族班規(guī)模。

在教育服務(wù)需求方面，《規(guī)劃》對貧困家庭的就學負擔問題給予了高度重視，提出了一系列困難學生資助救助政策。包括：健全學前教育資助制度；穩(wěn)步推進貧困地區(qū)農(nóng)村義務(wù)教育學生營養(yǎng)改善計劃；率先對建檔立卡貧困家庭學生以及非建檔立卡的家庭經(jīng)濟困難殘疾學生、農(nóng)村低保家庭學生、農(nóng)村特困救助供養(yǎng)學生實施普通高中免除學雜費；完善多元化的高校貧困學生資助體系。《規(guī)劃》特別提出，要加大貧困家庭子女職業(yè)教育資助力度。總之，要確保貧困家庭子女不因就學負擔而失去就學機會。

三、實施健康扶貧，有效解決因病致貧返貧問題

《規(guī)劃》分別從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可得性和可及性兩方面對健康扶貧進行了謀劃。

在可得性方面，《規(guī)劃》從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公共衛(wèi)生體系三方面提出了要求。

一是提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。《規(guī)劃》提出，要按照“填平補齊”原則，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及公共衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)，提高基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)水平；加強常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)和臨床專科建設(shè)；加強遠程醫(yī)療能力建設(shè)，實現(xiàn)城市診療資源和咨詢服務(wù)向貧困縣延伸，縣級醫(yī)院與縣域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)互聯(lián)互通；鼓勵新醫(yī)療技術(shù)服務(wù)貧困人口。到2020年，每個貧困縣至少有1所醫(yī)院達到二級醫(yī)院標準，每個30萬人口以上的貧困縣至少有1所醫(yī)院達到二級甲等水平。

二是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。《規(guī)劃》提出，要深化公立醫(yī)院綜合改革，貧困縣可先行探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法；制定符合基層實際的人才招聘引進辦法，賦予貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一定自主招聘權(quán)；加快健全藥品供應(yīng)保障機制，統(tǒng)籌做好縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品供應(yīng)配送管理工作；進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇；推進建立分級診療制度。#p#分頁標題#e#

三是加強疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生。《規(guī)劃》提出，要加大傳染病、地方病、慢性病防控力度；治貧治毒相結(jié)合，從源頭上治理禁毒重點整治地區(qū)貧困縣的毒品問題。《規(guī)劃》要求全面提升婦幼健康服務(wù)水平，深入開展愛國衛(wèi)生運動，力爭到2020年農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達到85%以上；加強健康促進和健康教育工作，廣泛宣傳居民健康素養(yǎng)基本知識和技能，使其形成良好衛(wèi)生習慣和健康生活方式。

在可及性方面，《規(guī)劃》特別強調(diào)了貧困人口的醫(yī)療保障水平和就醫(yī)負擔。《規(guī)劃》提出要降低貧困人口大病、慢性病費用支出。加強基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度的有效銜接。建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分由財政通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助給予補貼，全面推開城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，提高政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例。逐步降低貧困人口大病保險起付線。確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍，減輕貧困人口醫(yī)療費用負擔。加大醫(yī)療救助力度，將貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。支持引導(dǎo)社會慈善力量參與醫(yī)療救助。在貧困地區(qū)先行推進以按病種付費為主的醫(yī)保支付方式改革，逐步擴大病種范圍。

《規(guī)劃》還提出，要實行貧困人口分類救治。優(yōu)先為建檔立卡貧困人口單獨建立電子健康檔案和健康卡，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約服務(wù)。以縣為單位，進一步核實因病致貧返貧家庭及患病人員情況，對貧困家庭大病和慢性病患者實行分類救治，為有需要的貧困殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。貧困患者在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，實行先診療后付費的結(jié)算機制，有條件的地方可探索市域和省域內(nèi)建檔立卡貧困人口先診療后付費的結(jié)算機制。（中國農(nóng)業(yè)大學經(jīng)濟管理學院教授、博士生導(dǎo)師 林萬龍）